الغرغرينة Gangrene

السلام عليكم ورحمة لله وبركاته

الغرغرينة Gangrene


بقلم الحكيم /أدهم أحمد.



تعريف :

هي موت بعض الأنسجة نتيجة لأسباب عديدة تجتمع في قلة توارد الدم اللازم لبقاء الخلايا على دم الحياة.



يحتوي الدم على أوكسجين والغذيات المختلفة التي تحتاجها الخلايا من أجل البقاء ويكمن ذلك في عملية الأيض (الإستقلاب) المكونة من شقين وهما البناء والهدم .

أنواع الغرغرينة :

1. الغرغرينة الجافة (Dry)
2. الغرغرينة الرطبة (wet)
3. الغرغرينة الغازية (Gas)

وإليكم التفاصيل ..


1. الغرغرينة الجافة (Dry):

نتيجة لتبخر سوائل الجسم في منطقة معينة غير غنية بموارد الدم .
الأماكن الأكثر عرضة للإصابة بالغرغرينة الجافة وهي الأطراف بشكل عام ، وأصابع القدم وخصوصاً اصبع القدم الكبير


ومن أسباب الغرغرينة الجافة :

1. تصلب الشرايين نتيجة لتكون جلطة داخل الشريان المغذي لإصبع القدم .
2. حدوث جلطة متحركة embolism من الجانب الأيسر للقلب.
3. العفن البكتيري .
4. بعض الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم.
5. الحروق .
6. لدغات البرد.


أعراض وعلامات تظهر في حالة الغرغرينة الجافة :

1. جفاف الطرف المصاب (الإصبع المصاب) وضموره ومن ثم احمراره.
2. يتغير اللون الأحمر ليصبح أخضر ثم أزرق وأخيراً إلى اللون الأسود.
3. وجود رائحة كريهة ونادراً ما تظهر علامات تسمم الدم.


العلاج:

يعتمد العلاج على علاج السبب في المراحل الأولى وإذا لم يتم العلاج فقد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي ببتر ذلك الإصبع المصاب.

2. الغرغرينة الرطبة (Wet):

تحدث الغرغرينة الرطبة في أنسجة غنية بموارد الدم ولا يحدث فيها تبخر لأي من سوائل الجسم أي تبقى تلك المنطقة المصابة رطبة moist

الأماكن التي يمكن أن تحدث فيها الغرغرينة الرطبة :

1. الأمعاء .
2. الرئتين
3. الأطراف السفلية (الأقدام كما في مرضى السكري) والأشخاص المصابين بالبدانة(السمنة).

ومن أهم أسبابها :

1. الفتق المختنق بأنواعه .
2. التواء الأمعاء وهو أحد أنواع الإنسداد المعوي.
3. التهاب الغشاء البريتوني.
4. الإنسداد المعوي بشكل عام.
5. التهاب الرئة أو حدوث خراج (دمل) فيها.

الأعراض والعلامات والعلاج :

الأعراض تختلف بإختلاف العضو المصاب ، ولكن بشكل عام يحدث ازرقاق ثم اسمرار مع وجود انتفاخ أو تورم لذلك العضو
خروج رائحة كريهة من العضو المصاب ، أكانت الأطراف أو الجهاز التنفسي

العلاج :
يعتمد على علاج السبب و يلزم تدخل جراحي.


3. الغرغرينة الغازية (Gas):

تحدث في الجروح العميقة والملوثة بالتربة والتي تحتوي على بكتيريا تسمى كوليستريدم ويلشاي التي سبب تعفن المنطقة المصابة وتطرد غازات
(Co2) خارج الجسم نتيجة لنشاطها في تلك المنطقة.

نظرة حول أنواع البكتريا :

من أحد تصنيفات البكتريا ما يلي :

1. بكتيريا ملزمة بالعيش في وسط به اوكسجين .
2. بكتيريا تموت في وسط به أوكسجين.
3. بكتريا تعيش في وسط به أوكسجين أو بدونه.

أكثر الأماكن عرضة للإصابة بالغرغرينة الغازية :

الجروح العميقة في الأقدام وباقي الأطراف كالقدم السكرية التي قد تتميز بوجود تقرحات عميقة تنشط فيها هذه البكتيريا.

الأعراض والعلامات التي تظهر على المصاب بالغرغرينة الغازية:

1. اسمرار المنطقة المصابة .
2. تكون فقاعات غازية بسبب تواجد البكتيريا التي تطرد غاز ثاني اكسيد الكربون نتيجة لنشاطها الحيوي.
3. تآكل الأنسجة الضامة والعضلية المختلفة المحيطة بالمنطقة المصابة .
4. رائحة كريهة تنبعث من الجرح العميق .
5. وجود سموم تلك البكتيريا في الدم .
6. الهزل العام وعدم انتظام ضربات القلب.
7. خلل في الجهاز العصبي .

العلاج :

1. تنظيف الجرح جيداً من تلك الخلايا الميتة وكشطها جراحياً
2. استخدام ماء الأكسجين (H2O2) الذي يوفر بيئة بها أكسجين (O2) الذي يخالف طبيعة تلك البكتيريا فتموت ويعمل أيضاً على كشط الأنسجة الميتة وتحليلها والمساعدة في إزالتها مما يعزز توارد الدم للمنطقة من أجل نمو وتجدد الخلايا.

المضاعفات :

1. تسمم الدم إذا لم يتم العلاج بالدواء والجراحة وإذا تم إهمال المريض فقد يؤدي ذلك إلى الوفاه.
2. اضطرابات عامة في أنسجة الجسم ومن أهمها الجهاز العصبي والدوري.



اتمنى للجميع السلامة و وافر الصحة إن شاء الله و نسأله الشافي أن يعجل بشفاء أخواننا و أخواتنا المسلمين حول العالم .

شكراااا

اللهم أشف مرضانا